Βήματα για την αλλαγή φύλου

Έχουμε διαπιστώσει ότι υπάρχει αρκετή σύγχυση, σχετικά με τη διαδικασία και τα βήματα που χρειάζονται για τον επαναπροσδιορισμό φύλου. Για το λόγο αυτό θα θέλαμε να σας παραθέσουμε μερικές γενικές οδηγίες, βασιζόμενοι στα πρότυπα του παγκόσμιου οργανισμού υγείας των διεμφυλικών W.P.A.T.H, προσαρμοσμένα στην ελληνική νομοθεσία και κοινωνία. Οι οδηγίες αυτές έχουν σκοπό να προστατέψουν τα άτομα που ενδιαφέρονται για αλλαγή φύλου ή αλλαγή των δευτερευόντων χαρακτηριστικών του φύλου, αλλά και να ενισχύσουν τη συνεργασία των ιατρών διαφορετικών ειδικοτήτων, οι οποίοι μπορούν να παρέχουν μια πιο ολοκληρωμένη περίθαλψη. Παρακάτω αναλύουμε:

• Ταξινόμηση διαταραχών του φύλου
• Το ρόλο του ψυχιάτρου
• Ορμονική θεραπεία
• Χειρουργικές επεμβάσεις

Ο όρος “αλλαγή φύλου” είναι λανθασμένος και απόλυτα κακοποιητικός. Η αναφορά σε αυτή τη λανθασμένη ορολογία γίνεται εν γνώσει, για λόγους αναγνωσιμότητας της σελίδας από τις μηχανές αναζήτησης και δεν έχει καμία ιατρική, ηθική ή άλλη σημασία.

Ταξινόμηση διαταραχών του φύλου

Υπάρχουν 5 διαφορετικές ιατρικά αναγνωρισμένες διαγνώσεις αναφορικά με τη διαταραχή του φύλου, οι οποίες βοηθούν τους επαγγελματίες υγείας να προσφέρουν τις καλύτερες δυνατές υπηρεσίες στα άτομα που τις χρειάζονται. Με βάση τις διαγνώσεις αυτές κατατάσσουμε τις διαταραχές του φύλου σε:

1. Τρανσεξουαλισμός: Το άτομο επιθυμεί να ζει και να είναι αποδεκτό ως μέλος του αντίθετου φύλου και συνήθως επιθυμεί να κάνει το σώμα του/της όσο το δυνατόν πιο σύμφωνο με το επιθυμητό φύλο, με τη βοήθεια χειρουργικής και ορμονικής θεραπείας. Η τρανσέξουαλ ταυτότητα να υπάρχει από διετίας και να είναι εμμένουσα. Η διαταραχή να μην είναι σύμπτωμα άλλης ψυχικής διαταραχής ή χρωμοσωμικής ανωμαλίας
2. Παρενδυσία διπλού ρόλου: Το άτομο ενδύεται ρούχα του αντίθετου φύλου με σκοπό να νιώσει παροδικά ως μέλος του αντίθετου φύλου. Δεν υπάρχει σεξουαλικό κίνητρο για την παρενδυσία. Το άτομο δεν έχει την επιθυμία για μόνιμη αλλαγή προς το αντίθετο φύλο.
3. Διαταραχή ταυτότητας φύλου της παιδικής ηλικίας: Το άτομο δείχνει επιμονή και έντονη στενοχώρια για το φύλο του ή επιμένει ότι ανήκει στο αντίθετο φύλο.
   • • Για κορίτσια: Εμφανής αποστροφή στο συνηθισμένο γυναικείο ντύσιμο, επίμονη άρνηση των θηλυκών ανατομικών δομών, όπως ισχυρισμός ότι έχει ή θα αποκτήσει πέος, άρνηση να ουρήση σε καθιστή θέση, ισχυρισμός ότι δε θέλει να μεγαλώσουν οι μαστοί ή να αποκτήσει εμμηνορρυσία. Το κορίτσι πρέπει να μην έχει μπει ακόμα στην εφηβεία και η διαταραχή να υπάρχει ήδη για ένα εξάμηνο.
     • Για αγόρια: Έντονη προτίμηση σε γυναικείες δραστηριότητες, όπως παρενδυσία, αντιγραφή του γυναικείου ντυσίματος, επιθυμία να λαμβάνει μέρος στα παιχνίδια των κοριτσιών, επίμονη άρνηση των αρσενικών ανατομικών δομών, όπως ισχυρισμός πως όταν μεγαλώσει θα γίνει γυναίκα, ισχυρισμός ότι το πέος και οι όρχεις είναι αηδιαστικά ή θα εξαφανιστούν, ισχυρισμός ότι καλύτερα να μην έχει πέος ή όρχεις. Επίσης το αγόρι πρέπει να μην έχει μπει ακόμα στην εφηβεία και η διαταραχή να υφίσταται για τουλάχιστον ένα εξάμηνο.
   Le 10 pillole di potenziamento maschili più popolari e conosciute dall’uomo sono le prime 10: Viagra (citrato di sildenafil), Levitra (vardenafil HCl), Cialis (tadalafil) Questo conclude la nostra recensione della top 10 delle 10 migliori pillole di potenziamento maschile conosciute dall’uomo in farmacia-adam.com in Italia. Il Viagra mantiene la palma di miglior farmaco per la disfunzione erettile, stando ai risultati di una metanalisi appena pubblicata su European Urology da un team dell’Università di Zurigo.
4. Άλλες διαταραχές ταυτότητας φύλου
5. Απροσδιόριστη διαταραχή ταυτότητας φύλου: οι τελευταίες δυο διαγνώσεις χρησιμοποιούνται για άτομα με διαφυλική διαταραχή αμφιλεγόμενων γεννητικών οργάνων.

Ο ρόλος του ψυχιάτρου στην αλλαγή φύλου

Ο επαγγελματίας ψυχικής υγείας είναι το άτομο κλειδί για την ομαλή διεξαγωγή όλων των επιθυμητών αλλαγών και οφείλει να έχει ειδική εκπαίδευση στη θεραπεία των διαταραχών ταυτότητας του φύλου. Πρωταρχική μέριμνα είναι να γίνει έγκυρη διάγνωση της διαταραχής ταυτότητας του φύλου καθώς και τυχόν συνοδών ψυχιατρικών καταστάσεων, οι οποίες πρέπει να αντιμετωπίζονται κατάλληλα. Παράλληλα, ο ψυχίατρος συμβουλεύει το άτομο σχετικά με τις διαθέσιμες θεραπευτικές τεχνικές, παρέχει ψυχοθεραπεία και επιμορφώνει τα μέλη της οικογένειας, τους εργοδότες και τους θεσμούς σχετικά με τις διαταραχές ταυτότητας του φύλου.

Προκειμένου να ξεκινήσει οποιαδήποτε θεραπευτική ενέργεια με τη μορφή ορμονικής θεραπείες ή χειρουργικών επεμβάσεων, ο ψυχίατρος εκδίδει επίσημες συστατικές επιστολές προς τους αρμόδιους συναδέλφους και επιβεβαιώνει τα κριτήρια ετοιμότητας και καταλληλότητας για τις πράξεις αυτές.

Ορμονική θεραπεία

Βασικές προϋποθέσεις για την έναρξη της ορμονικής θεραπείας είναι:

• Να είναι το άτομο άνω των 18 ετών
• Να γνωρίζει τι προσφέρει η θεραπεία με ορμόνες καθώς και τις πιθανές επιπλοκές ή προβλήματα που μπορούν να δημιουργήσουν
• Να υπάρχει καταγεγραμμένη διαβίωση στο άλλο φύλο για τουλάχιστον 3 μήνες ή να έχει διενεργηθεί ψυχοθεραπεία για διάστημα τουλάχιστον 3 μηνών

Παρακάτω παραθέτουμε έναν πίνακα με τις συχνότερες δράσεις της ορμονικής θεραπείας

Χειρουργικές επεμβάσεις για την αλλαγή φύλου

Οι επεμβάσεις επαναπροσδιορισμού φύλου διαχωρίζονται στις σχετικά αναστρέψιμες και στις μη αναστρέψιμες. Στην πρώτη κατηγορία ανήκουν όλες οι επεμβάσεις που αφορούν τη θηλυκοποίηση ή αρρενοποίηση των δευτερευόντων χαρακτηριστικών του φύλου, όπως η αυξητική μαστών, η θηλυκοποίηση προσώπου, η λιποαναρρόφηση και λιπομεταφορά και αντίστοιχα η μαστεκτομή και αρρενοποίηση του στήθους,  Προκειμένου να διεξαχθούν οι επεμβάσεις για την αλλαγή φύλου χρειάζεται να πληρούνται κάποια κριτήρια ετοιμότητας και μια συγκατάθεση μεταξύ του ατόμου με τον χειρουργό.

Όσον αφορά τις επεμβάσεις αλλαγής φύλου, πρέπει να πληρούνται τα κριτήρια καταλληλότητας και τα κριτήρια ετοιμότητας. Τα κριτήρια καταλληλότητας είναι τα εξής:

• ο/η ασθενής να είναι νομικά ενήλικας
• συνήθως 12 μήνες συνεχούς ορμονοθεραπείας
• 12 μήνες συνεχούς και επιτυχούς εμπειρίας διαβίωσης στο επιλεγμένο φύλο επί 24ώρου βάσεως
• τακτική και υπεύθυνη συμμετοχή σε ψυχοθεραπεία κατά τη διάρκεια της εμπειρίας διαβίωσης στο επιλεγμένο φύλο

Οι χειρουργικές επεμβάσεις “Άρρεν προς Θήλυ” περιλαμβάνουν ορχεκτομή, εκτομή του πέους, κοπλοπλαστική, κλειτοριδοπλαστική, χειλεοπλαστική, Οι επεμβάσεις “Θήλυ προς Άρρεν” περιλαμβάνουν την υστερεκτομή, εκτομή σαλπίγγων και ωοθηκών,  κολπεκτομή, μετοϊδοπλαστική, οσχεοπλαστική, ουρηθροπλαστική, τοποθέτηση ορχικών προθέσεων και φαλλοπλαστική.